הנחיות להנפקת טופס התחייבות

במסגרת הסדר עם כל קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית). ניתן לבצע בדיקות זרע והשבחות זרע באמצעות הנפקת התחייבות (טופס 17) מקופת החולים.

  • יש לתאם תור למעבדה עבור כלל הבדיקות.
  • לפני ההגעה למעבדה יש לוודא כי יש בידך את כל הטפסים הנדרשים, בהתאם לקופת החולים שלך. בנוסף יש להביא מחדר האחיות בקופת החולים או מבית המרקחת כוס סטרילית.
  • שימו לב, את הדגימה יש להוציא בבית לתוך הכוס הסטרילית עד כשעה לפני התור.
  • לכל תור או טיפול, יש להביא טופס התחייבות חדש. אין להביא טופס שכבר היה בשימוש בעבר.

קודים להנפקת התחייבויות

קוד ספק: 3343
קוד בדיקת זרע: 72151
קוד השבחת זרע: 62588

אין צורך בהתחייבות, יש להביא הפניה מהרופא, בהתאם לסוג הבדיקה.

קוד ספק: 4170299
קוד בדיקת זרע: LA8704
קוד השבחת זרע: 99.962

קוד ספק: 718274
קוד בדיקת זרע: 25056
קוד השבחת זרע: 90280

  • במידה ולא הספקתם להנפיק טופס התחייבות עד מועד התור שלכם, תוכלו להשאיר במעבדה פיקדון באשראי או במזומן ולשלוח טופס התחייבות לאחר ביקורכם.

אולי יעניין אותך גם

עקבו אחרינו: המרכז הארצי לפריון

גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן